右归饮_方义分析_温补肾阳、填精补髓

右归饮出自《景岳全书》
右归饮，因为张景岳认为右为肾阳，左为肾阴，那就用来峻补。

组成

肾气丸去三泻，加菟丝子、杜仲、鹿胶、当归、枸杞，桂枝改为肉桂。

功用

温补肾阳，填精补髓
温补肾阳，侧重填精补髓，所以补力较大。

主治

肾阳不足，命门火衰证，年老或久病气衰神疲，畏寒肢冷，腰脊软弱，阳痿遗精，或阳衰无子，或饮食减少，大便不实，或小便自遗，舌淡苔白，脉沉而迟。
主治强调肾阳不足，命门火衰，它围绕这个命门火衰，说明命门可以看作肾阳，叫命门火衰，肾阳虚的程度重。所以它反映出来就是全身阳气不足，加上生殖系统功能减弱。以及火不生土，脾肾阳虚，在泄泻方面，年老久病气衰神疲，年事已高，阳气就可以虚衰，畏寒肢冷，腰膝酸软，这是肾阳虚到一定程度的一种共性。阳痿遗精，阳衰无子，涉及到就是肾阳虚或精寒不育，或阳痿症。大便不实，严重的可以完谷不化，那脾肾阳虚，火不生土;小便自遗涉及到固摄作用，温摄就是肾司二便，所以这一组症状，你看很少强调水液壅滞，所以主治范围，和肾气丸原方的主治范围相差很大。它强调命门火衰，肾气丸实际上是体现肾阳不足，水液不化，这是它们的区别。
另一方面，用药去掉了三泻，用肉桂，桂枝改为肉桂。而且增加了一些血肉有情之品，鹿胶之类的，和温补肾精摄精的菟丝子，以及杜仲、当归、枸杞，这养相配补益力量很强。有的说它峻补，峻补无泻，所有这个方运用的时候，基本上是纯虚无邪。不宜久服。

使用注意

脾胃虚弱的或者挟湿，有水湿壅滞都不适合。
所以右归丸往往是作为肾气丸的附方，或者在后面的二类、三类方剂。我们教材主要作为三类。实际上它们功效差别很大。在临床上作用的区分，一个是肾阳虚的程度，一个是涉及到的强调水不化气，
还是强调火不生土。这方面一个是命门火衰，一个阳不化气。这个侧重比较清楚的。

配伍特点

1.阴中求阳
2.纯补无泻。(针对纯虚无邪)

《邓中甲方剂学讲稿》