华盖散_方义分析_宣肺解表、祛痰止咳

原文

治肺感寒邪，咳嗽上气，胸膈烦满，项背拘急，声重鼻塞，头昏目眩，痰气不 有声。紫苏子（炒） 赤茯苓（去皮） 桑白皮（炙） 陈皮（去白） 杏仁（去皮、尖，炒） 麻黄（上七味为末。每服二钱，水一盏，煎至七分，去滓，温服，食后。

组成

麻黄汤去桂枝，加苏子、陈皮、桑白皮、赤茯苓。

功用

宣肺解表，祛痰止咳。

主治

素体痰多，肺感风寒证，咳嗽上气，呀呷有声，语音不出，咳嗽胸闷。
华盖散是个常用方，它发散风寒，因为去掉桂枝，所以用于风寒表寒证较轻。其中反映在肺气不宣，兼有痰气互结。三拗汤里仅仅说到咳嗽有痰，引起一点胸闷，痰阻气机。这里痰气互结严重了，为什么呢?因为这类病人，平素就是痰湿之体。平素就有痰湿，加上外寒引动，那就痰多。外寒引动引起肺气不宣，那这个痰气互结就较重了。本身有痰就会平时阻滞气机了，所以内外两因素结合，就使得它在肺气不宣，痰气互结上非常突出。表现出咳嗽上气，上气喘，咳喘，咳嗽可以兼喘，呀呷有声，痰气互结产生的，咳喘的时候，产生一种临床上一些哧拉哧拉那个声音。语声不出，可以产生痰气互结，声音发生重浊，甚至于发音不利。咳嗽胸闷，这个程度，根据痰气互结程度不同，可以不同。
所以这个方里的特点，它功用里很重要的特点，祛痰止咳，祛痰它包括降气，它都宣降肺气。这个方降气突出。像苏子，既能温化，化痰，又善于降肺气，降气平喘。陈皮是理气的，和茯苓相配，茯苓健脾渗湿，治疗生痰之源。和陈皮结合，加上理气化湿。这是治疗素有痰湿，治本的。桑皮配合苏子，它既擅长于降(肺)气止咳，同时它偏凉性润，也可以防止温燥药物过于温燥。它是比较润，有一定润肺作用。所以整个这个方，是以三拗汤为基础，治疗感冒轻证，兼痰气互结。降气化痰为其特点。针对痰气互结比较重的。在临床上，这种证是比较多的。特别是容易反覆感冒的病人。在发作时候，用华盖散来控制。一感冒，感冒并不重。一咳，咳嗽有痰，排痰不利，痰气互结。这个突出的，小孩也很多。所以发作时，有时用华盖散来治，这类治疗很重要是在平时治疗，控制了以后，我们临床观察很多小儿，吃几付华盖散，效果挺好，但是气候稍一变化又来了。内外相引，外邪引动内里的痰湿。关键在于治本，症状控制以后，像苓桂朮甘汤，如过偏阳虚的，这一类的基础方。或者是像特别参苓白朮散，兼气虚型脾运，脾胃气虚型居多，参苓白朮散，长期配丸药吃时间长，那才能治本。这是麻黄汤的常用的附方。所以基础方都要选择一些，做为各个方面的代表性附方。

《邓中甲方剂学讲稿》

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