秋燥病思维导图_根据刘景源温病学整理_含方剂组成

秋燥病思维导图

根据刘景源温病学整理的高清秋燥病思维导图，包括每个方剂的组成。

病因发病

秋燥的病因是秋令的燥热病邪。秋承夏后，秋阳以曝，气温尚高，加之久晴无雨，致气候干燥而温热，易形成燥热病邪。本病的发生多为
人体正气不足，卫外不固，或摄生不慎，身体防御外邪能力减弱，燥热之邪易通过口鼻侵入肺卫而发病。

病机演变

秋日燥金主令，肺属燥金，燥热病邪从口鼻而入，内应于肺，肺合皮毛，所以本病初起多在肺卫，燥盛则津伤，故以津液干燥的肺卫见症为主。肺卫燥热之邪不解，由卫及气，入里化火，津液耗伤更为突出，除伤及肺脏之外，还可波及胃、肠等脏腑。如燥热伤肺则宣肃失常，甚则肺热伤络，下移大肠，导致肺燥肠热，络伤咳血;肺受燥热，肺津不能下布，大肠失润，则成肺燥肠闭;燥热结滞肠腑而耗伤阴液，可致腑实阴伤。气分证不解，燥热化火，可深入营血，或致气血两燔。若感邪较重，失治、误治或素体较弱，亦可传入下焦肝肾而见肝肾阴伤，虚风内动。但本病甚少出现热入营血和肝肾阴伤的病变。

辨病依据

1.本病具有明显的季节性，多发于秋季，尤以初秋燥热偏盛之时多 见。
2.初起除发热恶寒、咳嗽等肺卫表热证外，同时伴有口、鼻、唇、 咽、皮肤等津液干燥征象。
3.本病以肺为病变重心，以燥伤阴液为主要病理变化。病情较轻， 传变较少，后期以肺胃阴伤者为多，较少传入下焦。
4.本病与风温初起症状相似，皆有发热恶寒、咳嗽、口渴等肺卫见 症。但风温多发于冬春两季，初起以表热证为主，津液不足见症不显， 且病情发展快，易发生逆传心包之变;秋燥多发于秋季，初起除肺卫见 症外，必伴有口、鼻、咽、唇、皮肤等津液干燥表现。

辨证要点

1.辨燥性之温凉 燥邪具有温凉不同属性，所致之病亦有温燥、凉 燥之分。在初起阶段区别尤为重要。临床辨证，可从发病时气候的温热 寒凉、发热恶寒的孰重孰轻、口渴与否、痰质的稀稠、舌质的变化等方 面加以辨别。若发热，微恶寒，头痛，少汗，咳嗽少痰，或痰黏色黄， 咽鼻燥热，口渴，苔薄白欠润，舌边尖红，发于初秋燥热偏盛之时为温 燥;若发热，恶寒，恶寒持续时间较长，头痛，少汗，咳嗽少痰，或痰 黏色白，鼻鸣而塞，苔薄白欠润，舌边尖淡红，发于深秋气候转冷之时 为凉燥。
2.辨燥热之部位 秋燥虽以肺为病变重心，但也可波及胃、肠等脏 腑。病变若以肺为主，可表现为燥热炽盛、肺津受损，或可因燥热损伤 血络而咳血。若肺经燥热下移大肠，则见大便泄泻;如肺不布津于肠而见大便秘结。若燥热循经上干头目清窍，可致清窍干燥。临床须辨别燥
热之部位而分别论治。
3.辨燥热阴伤之程度 秋燥初起即有津液干燥的表现，且随邪深入 津伤呈加重之势，同时，燥热病邪可以涉及不同脏腑部位，故燥热和阴 伤有程度的差异和部位的不同。一般初起以体表津液和肺津不足为主， 见口、鼻、咽、唇、皮肤、舌苔津液干燥之象，津伤程度较轻;若燥热 在肺，则以肺津不足表现为主，见干咳或痰少而黏难咯，津液耗伤程度 较重;后期出现口渴而不欲多饮，舌红少苔为胃阴受伤，津液耗伤程度 较重;如见手足心热、虚烦不得眠、颧红则为肝肾阴伤，津液耗伤程度 更重。正如俞根初在《通俗伤寒论》所说:“秋燥一证，先伤肺津，次 伤胃液，终伤肝血肾阴。”

论治要点

根据《素问·至真要大论》“燥者濡之”原则，治燥当润燥，秋燥为 病，燥邪为患，润燥之时还须清热祛邪，故秋燥治疗原则为清热润燥。 治疗用药注意“宜柔润，忌苦燥”，因燥性虽近火，但又不同于火，“治火 可用苦寒，治燥必用甘寒”。
初起邪在肺卫，宜辛凉甘润，透邪外出。中期邪聚上焦，燥干清窍者，宜清散上焦气热，润燥利窍。若燥热化火伤及肺阴者，宜清肺润燥养阴。若肺燥肠热，络伤咳血者，宜润肺清肠，清热止血。若肺燥肠闭津亏而致便秘者，宜肃肺润肠通便。后期，燥热已退，肺胃阴伤未复者，宜甘寒生津，滋养肺胃之阴。
针对秋燥不同阶段的病理特点，前人提出了“上燥治气，中燥增 液，下燥治血”，可作为秋燥初、中、末三期治疗大法的概括。所谓“上 燥治气”，是指燥邪上受，首犯肺卫，肺主气，肺津为燥邪所伤，则肺 气宣肃失司，治宜辛以宣肺透邪，润以制燥保肺。“治气”即为“治肺”。 故何廉臣所谓之“上燥治气，吴氏桑杏汤主之”，以及叶天士所说的“燥自 上伤，是肺气受病，当以辛凉甘润之方，气燥自平而愈”，皆有助于 对“上燥治气”这一治疗原则的理解。“中燥增液”，则指燥热病邪由上焦 而至中焦，损伤肺胃津液，治当甘凉濡润，以复其津。“下燥治血”，乃 指少数病例，若最终演变为燥热损伤下焦肝肾精血者，治用甘咸柔润， 以补肾填精，故“治血”之意实指滋补肾阴。

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