生姜泻心汤治疗嗳气、吐酸、腹泻、水肿医案一则

本案摘自《刘渡舟验案精选》
潘某某，女，49 岁，湖北潜江人。
主诉心下痞塞，噫气频作，呕吐酸苦，小便少而大便稀溏,每日三四次，肠鸣辘辘，饮食少思。望其人体质肥胖，面部水肿，色青黄而不泽。视其心下隆起一包，按之不痛，抬手即起。舌苔带水，脉滑无力。辨为脾胃之气不和，以致升降失序，中挾水饮，而成水气之痞。气聚不散则心下隆起，然按之柔软无物，但气痞耳。
遵仲景之法为疏生姜泻心汤加茯苓:
生姜12克，干姜3克，黄连6克，黄芩6克，党参9克，半夏10.克，炙甘草6克，大枣12枚，茯苓20克。
连服八剂，则痞消大便成形而愈。
[按语]本案为胃不和而水气痞塞心下。其病机在于脾胃气虚不运，水气内生波及胁下，或走于肠间。《伤寒论》 概括为胃中不和，….胁下有水气”，故用生姜泻心汤治疗。本方为半夏泻心汤臧干姜加生姜而成，重用生姜之理，借助其辛散之力，健胃消水散饮。临床上，凡见有心下痞塞，噫气，肠鸣便溏，胁下疼痛，或见面部、下肢水肿，小便不利者，用本方治疗，效果甚佳。如水气明显，水肿、小便不利为甚，宜加茯苓利水为要。