白虎加苍术汤_方义分析_清热、祛湿

白虎加苍术汤

组成

白虎汤加苍术三两。

功用

清热、祛湿

主治

湿温病，身热胸痞，汗多，舌红苔白腻，以及风湿热痹，身大热，关节肿痛者。
针对湿温病，增加苍术这类燥湿作用。这种结构用得很多。实际上相当于白虎清气分热，石膏、知母和苍术的联用，针对具体特点。发热一般在临床上用苍术的话，胸闷，苔腻这是两个很重要的特点。胸闷，苔腻，而且我们在临床用苍术观察，出的汗比较黏，前面曾经谈到蒿芩清胆汤，用来治肠伤寒这一类。那汗很黏，它就是竖着，流下来很慢。有的挂在那哩，比较黏。这种夹湿以后汗出不畅，那就需要加苍术燥湿。
白虎加苍术汤常用来治疗气分有热挟湿的。或湿温病热较高，热在气分这种阶段。发热，这个发热，没有说大热，挟湿，热一般不会太高。但也遇到过这类有些湿温类型的肠伤寒，它发烧40度，39度以上，以至于高热，也有的。
舌红苔白腻，这反应湿热的特点。风湿热痹也常用白虎加苍术汤。挟湿往往跟气候有关，过去一直都流传一个小故事。比如像发生乙脑这类跟湿温有关，这类病人当中，人们配银翘白虎，效果很好。过去蒲辅周蒲老先生，开了这么一个方，在河北石家庄地区用，非常好，第二年大家还用这个方，就不好了。效果就差一些。他又去看了看。加个药，就加一个苍术。他是根据临床症状，一个根据五运六气的推算，那一年太阴湿土司天，加苍术。这是时间的特点了。这个故事中医界流传得很广，是一种三因思想，因人，因时，因地制宜的例子。
白虎加苍术汤治疗湿温病，就白虎证加湿特点的，这个是很好的。风湿热痹，本身关节疼痛，关节肿痛，红肿疼痛，风湿有偏风、偏寒，风痹、寒痹、湿痹、热痹，这一类用白虎加苍术汤，有常用，作为基础方。

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《邓中甲方剂学讲稿》