香苏散_方义分析_理气解表

香苏散出自《太平惠民和剂局方》
香苏散原文
“治四时瘟疫、伤寒。
香附子（炒香，去毛） 紫苏叶（各四两） 甘草（炙，一两） 陈皮（二两，不去白）
上为粗末。每服三钱，水一盏，煎七分，去滓，热服，不拘时候，日三服。若作细末 ，只服二钱，入盐点服。（尝有白发老人授此方与一富人家，其家合施，当大疫，城中病者 皆愈。其后疫鬼问富人，富人以实告。鬼曰︰“此老教三人矣，稽颡而退”）”

下面呢一个二类方，香苏散是二类方。我们比较简要的提一下。
香苏散总的来说，它是一种理气解表的一个基础方。它仍然是外感风寒。从主治证候，主证方面，仍然是外感风寒。所以有外感风寒表实证，也就是说麻黄汤证最基本的表现。恶寒发热，头痛无汗。外感风寒最基本的表现，而且是表实证的范围。首先是这个证候的第一个方面。所以我说学了麻黄汤证以后，以它可以作为参照，作为参照比较的学习。我们后面不光是讲的麻黄汤的三个附方，也可以包括九味羌活汤，它不是多个夹湿嘛，多个气滞嘛。气郁不舒，气机阻滞。它可以有些病人体质基础本来就有气滞的，有这个基础，再感受风寒，由气滞，气机阻滞，往往以肝、脾、肺这些系统为主。当然这个时候胸脘痞闷，不思饮食。它反映出来，主要是从原书主治里反映的，主要是涉及到脾胃系统。从用药来看，也结合到香附可以结合到肝。因为气机不舒，肝主疏泄，疏泄一身之气机。
从舌象来讲，它仍然表现的是以表证为主，兼有气滞。而没有强调气化当中其它不良产物的积累。舌苔薄白，脉浮。这是对于香苏散的主证的病机分析。
香苏散的功用，就它体现治法，除了疏散风寒，它有这个理气，理气和中。和中指的主要是脾胃。拿君、臣、佐、使分析来说，苏叶是这个方里这样的君药。两个作用，既能散风寒，又能理气。所以它是理气解表。过去把它作理气解表一种代表方。它实际上是个基础方。
苏叶这味药是比较全面的，能走气分，能走血分。不同用量的话还有不同的作用。用量偏大发散为主。苏叶中等用量，一般用到比如6到9克，用它有理气，疏散，疏理气机，理气。小剂量，一般我有时候使用4到6克，很少。很多治内伤病方子里头如果配这个呢，它能够解郁，能够带一点疏通气血，解郁作用，并不有很大的理气作用。当然我们后来一般用这个，苏叶单独用呢，作为理气的话，多用苏梗。所以用量主要在发散，量偏大一点。在它自身用量当中偏大一点。用小呢可以解郁，小剂量，带点疏通气血的作用。所以表里证都可以配用，也比较平和。所以这是一个比较好的发散药。
用香附呢，香附是理气药，行气开郁。它当然可以疏肝行气，可以配合之后，象陈皮和它结合呢可以作用于中焦。整体上香附常用于行气开郁。用陈皮理气化湿，是考虑到中焦气机郁滞，津液容易不布。既有气滞有时候考虑到化湿。祛湿来讲也要看部位。这个袪湿的治法很复杂，要考虑到三焦，后来发展到温病学派的治湿温病这些。治湿，提法上很多。有的说“治湿不利小便，非其治也”。有的很强调芳化。有的强调肺为水之上源，开宣肺气。有的燥湿可以运脾，提法很多。虽然三焦之所以有三焦的特点。上焦开宣。中焦两种方法，或者苦燥，苦温燥湿，苦寒燥湿。分别针对寒湿或者湿热。中焦还有芳化，芳香化湿。我们这里讲陈皮这类，它带有芳香化湿特点。中焦要芳化苦燥。苦燥有苦寒燥湿，有苦温燥湿。下焦淡渗。有的时候需要什么开宣上面的，苦燥中焦的，又要苦燥或者芳化中焦，又要淡渗，三焦分消。不外乎这些治法。
这里呢就是考虑到气滞以后结合芳化，形成理气化湿并举。用甘草作为使药，又兼佐药了。因为它有补气和中作用，同时调和药性。因为行气太过容易耗气。它有益气和中作用。
整个方很简单，四味药，用药又很平和。它就成为一个理气解表的一张常用方的基础方，一种基础。我们把它当作二类方。主要是它反映了一种治法，反映了辛温解表的药物和行气相结合。又体现了要
行气针对肯定有气机不舒啦，有气滞啦，那要结合化湿。考虑由气滞可以产生水湿不化。反过来，除湿药往往除湿祛痰药，又要和行气药相结合。
在这里主要配伍结构呢，有这两味药要注意的。香附、苏叶的配伍。我们这里引了李时珍的一段话，我们用香附更多用于这个理气，或者行气活血，或者妇科方面，或者气滞疼痛这个方面。说它呢香附的作用范围很广。李时珍说，它能上行胸膈，外达肌肤。外面达皮肤，也就是说作用范围很广。说它在因为他讲别的很多，配合我们这个方里特点呢，香附对于解表药有促进作用，所以它和紫苏、葱白相配能解散邪气。李时珍里边也谈到不少这种配伍技巧。你虽然开了个苏叶，我叫它来发散风寒。前人有这种总结就是香附配了，能够协同增强这种发散力量。所以这个方里这两味相配的意义，前人总结过，实践当中这类方也在应用。我们不应该把这类经验或者理论总结丢掉。这是我们提出来这个方在配伍里边的，配伍关系里，技巧上的一些意义。
在辩证要点方面，它主要是在外感风寒表实证的基础上，它有胸脘痞闷，有气机阻滞特点。用这个基础方，然后针对它见证可能出现哪些情况，再来调整加减，这是因为它是基础方。随证加减里面当然就有几种可能性。既然是外有风寒，内有气滞，那就是风寒重了怎么办?气滞重了，光香附这也不够了。而气滞就要造成湿阻。湿阻重又怎么办?湿聚成痰怎么办?所以这里围绕着这个基本证型可能发生的几个方面变化，举了一些加减例子。当然也不是说你偏要这类呢是常用的，象一般这类风寒，时方治这类风寒，这个外感风寒，选择的加味药尽可能平和。所以象生姜、葱白、荆芥这类，发散风寒就够了。除非它风寒很重，那还可以加味发散力量强的。气郁较重了，不是光是一个痞闷。痞闷来说是一种气滞还较轻。痞闷，胀满，甚至于疼痛，这类气机阻滞，还有其他表现较重，还可以适当增加行气解郁的药。行气药，厚朴、柴胡、大腹皮。它也适合用不同部位，大腹皮往往走下。柴胡半表半里，两侧。厚朴往往是胸脘，特别胸脘腹都有用，脘腹为多。因为用，需要你非用枳壳，那就从胸开始，胸脘都，枳实，胃脘到下部，这个都在，因为枳实还能导滞。从部位上行气当中兼有的作用上，有一定区别，这个中药学研究这个范围。湿浊重的，那就结合苦燥芳化，气滞湿阻逐渐造成的。藿香、厚朴、半夏，湿聚成痰，咳嗽有痰，就要宣降肺气，止咳化痰，结合配合，那都是在这种风寒兼气郁以后，继发可能出现的情况。
这举一些例子作为随证加减的一些特点，我们今天解表剂从风寒外感的，用辛温发散为主的这些方，讨论了一些代表，外感风寒表实证的经方表实证的，表虚证的麻黄汤，桂枝汤，以及羌防剂的九味羌活汤，再结合二类方，外感风寒又兼气滞的香苏散。这个因为选象风寒方非常多，风寒夹湿这个方，作为这一章，这里的辛温解表这一节，选一些代表性的，历史上有些代表性的基础方，常用方，代表方作为例子。不可能把这个都讲完。通过这些方当中体会出一些基本结构，和不同时代的治法特点，还有涉及到的一些治法方例，都是一些例举，实际上，这些掌握了以后再去看其它的后世方，就容易分析了。

《邓中甲方剂学讲稿》