失笑散_方义分析_瘀血停滞

失笑散出自《太平惠民和剂局方》二类方

病机分析

瘀血停滞证。
与其说它是一个方，过去说失笑散一直是一个基础方剂。实际上反映了它基础配伍的药组(蒲黄，五灵脂)的作用。它说主治瘀血停滞证，包括各类瘀血阻滞的疼痛。所以他说心腹，心是胸，从胸到腹瘀血阻滞，产生以瘀血疼痛为特点，都可以使用。这是个基本组合，所以当作二类方。
心胸到脘腹，整个躯干，各类瘀血阻滞的疼痛。妇科方面，也是常用的一个组合，用于瘀阻胞宫，瘀血阻滞心胸到脘腹，偏重于实证的疼痛。

各类瘀血停滞的疼痛
瘀阻心胸、脘腹；心腹刺痛
瘀阻胞宫:月经不调，少腹急痛或产后恶露不行

瘀血阻滞，疼痛一般刺痛，而且痛的部位比较固定，这是证候特点。所以它要活血化瘀，散结止痛。
从主要作用来说。

病机特点

瘀血疼痛，以肝经血瘀为多见。肝经布胸中，可以走少腹，小腹，最后络阴器，所以分布范围来讲，
躯干瘀血阻滞都和肝经血瘀有关。翻翻中药学，活血化瘀药，一二十个药，全部都入肝经。

功用

活血祛瘀，散结止痛。
君
五灵脂：活血化瘀，散结，止痛力量明显
臣
蒲黄：活血化瘀止血
佐
米醋：帮助活血，帮助散结
使
黄酒：帮助药力布散

这两个药，一个小组合。五灵脂运用，一般情况胃气还比较正常，如果胃虚，或者脾虚失运就不合适，这个吃起来说它味道臭秽，容易碍脾胃，这是功效来说，活血散结止痛很擅长。蒲黄是一种双向调节，既有活血化瘀的作用，又有止血作用，这两个药相配，体现了活血化瘀同时能散结，跟一般用川芎、赤芍，桃仁、红花相配，就说它活血化瘀的一种基本的组合，基本结构。不强调散结。五灵脂活血力量较大，散结止痛比较突出，所以这两个药成为一个失笑散，看起来药很简单，服用之后不知不觉当中疼痛消失，哑然失笑，所以叫它失笑散，就是说它的活血止痛的疗效比较确实。用酒和醋，帮助活血，帮助散结，帮助药力布散。

运用

辨证要点

心腹刺痛(指从胸一直到腹部，内科杂病当中的心腹刺痛。，月经不调(瘀血阻滞造成)，少腹急痛(阻滞不通则痛)。

随证加减

瘀盛，加当归、川芎、赤芍、桃仁、红花、丹参。(增强活血化瘀)
血瘀又兼血虚，合四物汤;
痛剧，乳香、没药、元胡;(增强止痛力量)
兼气滞:加香附、川楝子，或金铃子散(增强行气活血);
兼寒，加炮姜、艾叶、小茴(温经散寒止痛，主要作用于下部)。

《邓中甲方剂学讲稿》